SURAT PENGAJUAN PEMINJAMAN
PERALATAN LABORATORIUM

Kepada Yth.
Kepala Laboratorium Sosiologi
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik UM Bengkulu

Dengan hormat,
Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama			: (Nama Mahasiswa/peminjam) 
NIM/No.Identitas	: (NIM/No.Identitas)
No. Handphone	: (Nomor WhatsApp)

Mengajukan permohonan peminjaman peralatan laboratorium Sosiologi untuk melakukan (nama kegiatan/mata kuliah) :

Waktu peminjaman		
Tanggal Ambil	: (Tanggal pengambilan alat)
Tanggal Kembali	: (Tanggal pengembalian alat)
Digunakan di		: (tempat penggunaaan alat)

Peralatan yang dipinjam (nama dan jumlah)  :
1.	...................................
2.	...................................
3.	...................................
4.	Dst

Atas perhatian dan kesediannya memberikan izin, diucapkan terima kasih.

							Bengkulu, _____________________
							Yang mengajukan,

							(Nama Mahasiswa/peminjam)

BERITA ACARA PEMINJAMAN PERALATAN LABORATORIUM

Pada hari ini, (diisi tanggal pengambilan alat)
bertempat di Laboratorium Komunikasi, telah dilakukan serah terima peminjaman alat-alat laboratorium tersebut di bawah ini :

No	Nama Barang	Jumlah	Cek Ambil	Cek Kembali	
	(Diisi sesuai alat yang dipinjam)				

					

					

					

Setelah dilakukan pengecekan terhadap alat-alat tersebut di atas, kami semua mengetahui dan menyatakan bahwa semua alat yang dicek dalam keadaan layak dan berfungsi normal.

	Bengkulu, _____________________	

Yang Menyerahkan,
Kepala Lab.Komunikasi

Siti Baroroh, M.Si	
Peminjam

(Nama Peminjam)